Фамилия*

Имя*

Отчество*

Название статьи*

Проблемное поле*

Город*

Должность*

Ученая степень, звание (при наличии):

Место работы (полное название организации)*:

Почтовый адрес для отправки сборника (включая почтовый индекс и область)*:

Тел. (рабочий, с указанием кода города)*:

Тел. (персональный)*:

E-mail*:

Количество заказываемых сборников в печатном виде (включая авторский):

Лицо, оплачивающее организационный взнос*

---физическое лицоюридическое лицо

Дополнительная информация для иногородних участников:

Дата приезда (формат: ГГГГ-ММ-ДД)

Дата отъезда (формат: ГГГГ-ММ-ДД)

Вид транспорта прибытия в г. Челябинск

Транспортный трансфер из аэропорта/ вокзала к гостинице г. Челябинск
требуется не требуется 

Гостиница (см. прайс по гостиницам)
требуется не требуется 

Тип номера для бронирования гостиницы г. Челябинск
одноместный двухместный